лицевое предлежание форум

ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

Сердцебиение плода можно прослушать со стороны грудной поверхности плода. При наружном исследовании с одной стороны прощупывается острый выступ подбородка, с другой угол между спинкой плода и затылком; эти данные дают основание для предположения о лобном предлежании. Достоверный диагноз может быть поставлен лишь при УЗИ и влагалищном исследовании. При этом определяют лобный шов, передний край большого родничка, надбровные дуги, глазницы, переносицу; рот и подбородок не удаётся прощупать.

Диагностика лобного предлежания основана на данных аускультации, наружного и влагалищного исследования.

Лобное предлежание переходное от переднеголовного к лицевому. Очень редко (в 0,021% случаев), опустившись на тазовое дно, головка прорезывается в лобном вставлении.

ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

gпри переднеголовном предлежании можно прощупать большой и малый роднички, часто большой родничок стоит ниже малого, а при заднем виде затылочного вставления прощупывается только малый родничок, иногда и задний угол большого родничка;gпри переднеголовном предлежании точки фиксации при прорезывании головки надпереносье и затылочный бугор, при заднем виде затылочного вставления передний край волосистого покрова головки и область подзатылочной ямки;gродовая опухоль расположена в области большого родничка (башенная головка).

Диагностика переднеголовного предлежания основана на следующих отличиях от заднего вида затылочного предлежания:

Вид (передний, задний) определяют по отношению спинки плода к передней брюшной стенке.

Распознавание переднеголовного предлежания основано на данных влагалищного исследования: можно одновременно прощупать большой и малый роднички головки, которые расположены на одном уровне, либо большой родничок ниже малого. Сагиттальный шов во входе в таз стоит обычно в поперечном, иногда слегка косом размере.

ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Причины развития разгибательных предлежаний:gснижение тонуса и некоординированные сокращения матки;gузкий таз (особенно плоский);gснижение тонуса мускулатуры тазового дна;gмалые или чрезмерно большие размеры плода;gснижение тонуса мышц передней брюшной стенки;gбоковое смещение матки;gопухоль щитовидной железы плода;gтугоподвижность атлантозатылочного сустава плода;gкороткость пуповины.

Рис. 52-1. Разгибательное предлежание головки плода.А переднеголовное; Б лобное; В лицевое.

По степени разгибания головки различают следующие варианты разгибательного предлежания:gпереднеголовное предлежание;gлобное предлежание;gлицевое предлежание (рис. 52-1).

Частота возникновения разгибательных предлежаний головки составляет 0,5 1% случаев всех родов.

КОД ПО МКБ-10O32.3 Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.

Разгибательные предлежания головки плода акушерские ситуации, при которых головка плода в первом периоде родов стойко устанавливается в той или иной степени разгибания.

РОДЫ ПРИ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ГОЛОВКИ ПЛОДА

\ \ \ Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

Роды при разгибательных предлежаниях головки плода